Приложение N 1
к Требованиям к составу и порядку
ведения
исполнительной документации при строительстве,
реконструкции, капитальном ремонте объектов
капитального строительства и требования,
предъявляемые к актам освидетельствования
работ, конструкций, участков сетей
инженерно-технического обеспечения,
утв. приказом Федеральной службы
по экологическому, технологическому
и атомному надзору
от 26 декабря 2006 г. N 1128
ОБРАЗЕЦ
Объект
капитального строительства _______________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование, почтовый
или строительный адрес
объекта капитального
________________________________________________________________________
строительства)
Застройщик или
заказчик _________________________________________________
(наименование, номер и
дата выдачи свидетельства
_________________________________________________________________________
о государственной регистрации, ОГРН, ИНН,
почтовые реквизиты,
_________________________________________________________________________
телефон/факс - для юридических лиц; фамилия,
имя, отчество, паспортные
_________________________________________________________________________
данные, место проживания, телефон/факс -
для физических лиц)
Лицо,
осуществляющее строительство ______________________________________
(наименование, номер и дата выдачи
_________________________________________________________________________
свидетельства о государственной
регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые
_________________________________________________________________________
реквизиты, телефон/факс - для юридических
лиц; фамилия, имя,
_________________________________________________________________________
отчество, паспортные данные, место
проживания,
_________________________________________________________________________
телефон/факс - для физических
лиц)
Лицо,
осуществляющее подготовку проектной документации __________________
_________________________________________________________________________
(наименование, номер и дата выдачи
свидетельства
_________________________________________________________________________
о государственной регистрации, ОГРН, ИНН,
почтовые реквизиты,
_________________________________________________________________________
телефон/факс - для юридических лиц; фамилия,
имя, отчество, паспортные
_________________________________________________________________________
данные, место проживания, телефон/факс -
для физических лиц)
Лицо, осуществляющее строительство, выполнившее
работы по созданию
геодезической
разбивочной основы ________________________________________
(наименование, номер и дата выдачи
_________________________________________________________________________
свидетельства о государственной
регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые
_________________________________________________________________________
реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц;
фамилия, имя, отчество,
_________________________________________________________________________
паспортные данные, место проживания,
телефон/факс - для физических лиц)
АКТ
освидетельствования
геодезической разбивочной основы
объекта
капитального строительства
N _______________ "__"__________200 _г.
Представитель
застройщика или заказчика _________________________________
_________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты
документа о представительстве)
Представитель
лица, осуществляющего строительство _______________________
Представитель лица,
осуществляющего
строительство, по вопросам
строительного
контроля __________________________________________________
_________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты
документа о представительстве)
Представитель
лица, осуществляющего подготовку проектной документации
_________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты
документа о представительстве)
Представитель
лица, осуществляющего строительство, выполнившего работы по
созданию
геодезической разбивочной основы _______________________________
_________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты
документа о представительстве)
Рассмотрели представленную документацию
на геодезическую разбивочную
основу для
строительства ________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование объекта капитального
строительства)
и произвели
осмотр закрепленных на местности знаков этой основы.
Предъявленные к
освидетельствованию знаки геодезической разбивочной
основы для
строительства, их координаты,
отметки, места установки и
способы
закрепления соответствуют требованиям проектной
документации, а
также
техническим регламентам (нормам
и правилам), иным
нормативным
правовым актам
__________________________________________________________
(номер, другие реквизиты
чертежа, наименование проектной
_________________________________________________________________________
документации, сведения о лицах,
осуществляющих подготовку раздела
_________________________________________________________________________
проектной документации, наименование, статьи
(пункты) технического
_________________________________________________________________________
регламента (норм и правил), иных нормативных правовых
актов)
_________________________________________________________________________
и выполнены с
соблюдением заданной точности построений и измерений.
Дополнительные
сведения _________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Акт составлен в
__________________ экземплярах.
Приложения:
_____________________________________________________________
(чертежи, схемы,
ведомости и т.п.)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Представитель
застройщика или заказчика _________________________________
_________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представитель
лица, осуществляющего строительство _______________________
_________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы,
подпись)
Представитель лица,
осуществляющего
строительство, по вопросам
строительного
контроля __________________________________________________
_________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы,
подпись)
Представитель
лица, осуществляющего подготовку проектной документации ___
_________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы,
подпись)
Представитель
лица, осуществляющего строительство, выполнившего работы по
созданию
геодезической разбивочной основы _______________________________
_________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы,
подпись)
Вход
Регистрация